DRG支付方(fāng )式推行后,医生们发(fā )现,病(bìng )案首页填得好,能拿到更好的医保支付费(fèi )用(yòng )。张曼表示,病案首页一般(bān )包括一个主(zhǔ )要诊断和多个次(cì )要诊断及其他诊(zhěn )断。医保付费(fèi )主(zhǔ )要(yào )依据的是主要诊(zhěn )断。张曼举例(lì ),对患有两种肿瘤的病人来说,只要(yào )患者身体能(néng )够承受,同时进行两种肿瘤(liú )的手术,其(qí )实更划算。但对(duì )医院来说(shuō ),则会亏本。这是(shì )因为DRG模式下,一次手术只能写一个主要诊断,次要诊断医保付费的价格相(xiàng )较(jiào )主要诊断会打折。为了不(bú )亏或少(shǎo )亏,有的医生会选择给(gěi )患者做(zuò )两(liǎng )次手术。张曼(màn )说(shuō ),对病情明确的患(huàn )者,可以判断出(chū )院时(shí )间(jiān ),费用还相对可控。病情复杂的患者(zhě ),治(zhì )疗费用像个(gè )无底洞,医生们心(xīn )里会没谱(pǔ )。
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